Trauma craneoencefálico penetrante / Penetrating traumatic brain injury

El trauma craneoencefálico tiene relevancia a nivel global, con incidencia mundial estimada de 200 casos por 100 000 personas, generando una carga importante también para el sistema de salud de Latinoamérica. El objetivo del presente documento es describir la experiencia exitosa en un Centro de Trauma en la atención de un paciente con trauma craneoencefálico penetrante con objeto a "baja velocidad", un destornillador, realizándose además una sucinta revisión acerca de la literatura relacionada actual.

Trauma brain injury has relevance at the global level, with worldwide estimated incidence of 200 cases per 100 000 people, also generating a significant burden to the health system in Latin America. The aim of this document is to describe the successful experience in a Trauma Center in the management of a patient with penetrating brain trauma injury secondary to a "low speed" object, a screwdriver, in addition a concise review about the current related literature is performed.

Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la dispepsia en adultos / Clinical Practice Guideline for the diagnosis and treatment of Dyspepsia in adults

Objetivo: con la evidencia más reciente, desarrollar una guía de práctica clínica para el manejo de dispepsia dirigida a pacientes, personal asistencial, administrativo y entes gubernamentales de cualquier servicio de atención en Colombia. Materiales y métodos: esta guía fue desarrollada por un equipo multidisciplinario con el apoyo de la Asociación Colombiana de Gastroenterología, el Grupo Cochrane ITS y el Instituto de Investigaciones Clínicas de la Universidad Nacional de Colombia. Se desarrollaron preguntas clínicas relevantes y se realizó la búsqueda de guías nacionales e internacionales en bases de datos especializadas. Las guías existentes fueron evaluadas en términos de calidad y aplicabilidad; una guía cumplió con el criterio de adaptación, por lo que se adaptaron 2 de sus preguntas. El Grupo Cochrane realizó la búsqueda sistemática de la literatura. Las tablas de evidencia y recomendaciones fueron realizadas con base en la metodología GRADE. Las recomendaciones de la guía fueron socializadas en una reunión de expertos con entes gubernamentales y pacientes. Resultados: se desarrolló una guía de práctica clínica basada en la evidencia para el manejo de pacientes con dispepsia en Colombia. Conclusiones: el tamizaje de pacientes asintomáticos en Colombia, de forma adecuada y con estándares de calidad, tiene el potencial de impactar la carga de cáncer de colon en el país.

Objective: To provide an evidence-based clinical practice guideline for the management of dyspepsia for patients, caregivers, administrative and government bodies at all levels of care in Colombia. Materials and Methods: This guide was developed by a multidisciplinary team with the support of the Colombian Association of Gastroenterology, Cochrane STI Group and Clinical Research Institute of the Universidad Nacional de Colombia. Relevant clinical questions were developed and the search for national and international guidelines in databases was performed. Existing guidelines were evaluated for quality and applicability. One guideline met the criteria for adaptation of two of its clinical questions. Systematic literature searches were conducted by the Cochrane STI Group. The tables of evidence and recommendations were made based on the GRADE methodology. The recommendations of the guide were socialized in a meeting of experts with government agencies and patients. Results: An evidence-based Clinical Practice Guidelines for the management of dyspepsia was developed for the Colombian context. Conclusions: The opportune management of dyspepsia would have an impact of the disease in Colombia.

Quistes hidatídicos pulmonares gigantes: a propósito de tres casos / Pulmonary giant hydatid cysts: report of three cases

El quiste hidatídico es la principal parasitosis pulmonar que afecta especialmente a la población joven y productiva de nuestra región. Es producida por las formas larvarias de Echinococcus granulosus que parasita el intestino del perro. La hidatidosis hepática es la localización más frecuente de esta parasitosis, siendo la forma pulmonar la segunda. Esta enfermedad tiene un gran interés sanitario, social y económico. La importancia en salud pública esta relacionada no solo con el elevado índice de morbimortalidad humana sino también con las pérdidas por rendimiento laboral, gastos de hospitalización, intervenciones quirúrgicas e incapacidades. El conocimiento del ciclo vital y crecimiento del parásito lleva a optimizar el manejo y tratamiento de estos pacientes, evitando complicaciones vitales. por último, es también importante la aplicación de estrategias para la prevención de esta zoonosis, todo esto dirigido a evitar los grandes daños al paciente (compromiso de la capacidad laboral, riesgo vital) y a la comunidad (costos de estudio, hospitalizaciones prolongadas y días de trabajo perdidos). Los exámenes complementarios comprenden fundamentalmente los estudios radiológicos e inmunoserológicos específicos. Las imagenes son muy variadas y corresponden a dos situaciones diferentes: los quistes intactos y los quistes complicados. El objetivo del presente artículo es presentar 3 casos clínicos de hidatidosis pulmonar con quistes gigantes que han tenido importante compromiso parenquimatoso pulmonar y secuelas.

The hidatidic cyst is the main lung parasitosis that affects the young and productive population of our region especially. It is produced by the forms larvarias of Echinococcus granulosus that enters to the intestine of the dog. The hepatic hidatidosis is the most frequent localization in this parasitosis, being the lung form the second. This illness has a sanitary, social and economic great interest. The importance in public health is not related alone with the high index of human morbimortalidad, but also with the losses for labor yield, expenses of hospitalization, surgical interventions and inabilities.The knowledge of the vital cycle and growth of the parasite takes to optimize the handling and these patients treatment, avoiding vital complications. Lastly, it is also important the application of strategies for the prevention of this zoonosis, all this directed to avoid the big damages to the patient (commitment of the labor capacity, vital risk) and the community (study costs, lingering hospitalizations and lost days of work).The complementary exams understand the radiological studies and specific inmunoserologic fundamentally. The images are very varied and they correspond to two different situations: the intact cysts and the complicated cysts. The objective of the present article is to present 3 clinical cases of lung hidatidosis with giant cysts that have had important commitment lung and sequels.

Intoxicación por tiocianato de mercurio: estudio de caso clinico en el Hospital de Clinicas Universitario de la ciduad de La Paz / Intoxication by mercury tiocinate, one case study, University Hospital La Paz

Objetivos: Delinear paráemtros de conducta terapéutica. Diseño.Caso Clínico. Lugar: Unidad de Terapia Intensiva, Unidad de Urgencias del Hospital de Clínicas de La Paz- Bolivia. Paciente: Una paciente que ingirió tiocianado de Mercurio. Caso Clínico: Bajo definiciones precisas se inclye el caso estudiado, describiendo sus características clínicas y conductas terapeúticas actuales. Resultados: Descripción de laclínica, flujograma terapeútico y condición de alta.

Enfermedad hepática alcohólica en el Hospital Universitario de la samaritana (HUS) de Santafé de Bogotá, D.C

Se presenta un estudio clínico prospectivo, descriptivo de 5 años de duración, llevado cabo en la unidad de Gastroenterología del Hospital Universitario de La Samaritana (HUS), realizado 121 pacientes con Enfermedad hepática alcohólica. Fueron notorios el predominio del sexo masculino, la procedencia rural, prolongado tiempo de consumo, los altos volúmenes ingeridos, el predominio de bebidas fermentadas; el avanzado estado de deterioro clínico de los pacientes al momento de la evaluación; lo cual se corroboró mediante la clasificación de CHILD-PUGH

Evaluación del paciente seropositivo para el virus de la hapatitis C

La hepatitis viral por virus C (HVC) constituye un serio problema de salud en el mundo dada su frecuente tendencia a la cronicidad (80 por ciento) con prevalencia serológicas de 0,5 a 5 por ciento. Con el fin de establecer la trascendencia de un resultado serológico positivo se estudia dos grupos de pacientes: Grupo 1 corresponde a seis pacientes adultos asintomáticos detectados en un estudio de prevalencia en donantes (0,56 en una muestra de 5.000 individuos) mediante la utilización de una prueba de ELISA II disponible comercialmente. Grupo 2 constituido por seis pacientes con diagnósticos establecido de hepatitis crónica con serología reactiva para HCV mediante la misma técnica de ELISA II y con aminotransferasas elevadas por más de seis meses. Todos los pacientes fueron sometidos a estudio que incluyó biopsia hepática guiada por laparoscopia, pruebas confirmatorias para HCV (RIBA III y bDNA Quantiplex, Chiron Corporation, Emeryville, CA), seguimiento clínico y enzimático mensual por un período de un año. Resultados: Grupo 1: Los 6 pacientes permanecieron sin alteraciones de las aminotransferasas y estuvieron asintomáticos durante el período de seguimiento. Cinco no tenía factores de riesgo conocidos para infección por virus hepatitis c (VHC), y fueron negativos a las pruebas confirmatorias además de presentar estudio histológico hepático normal...

Serotipificación para el virus de la hepatitis C en pacientes con diagnóstico de hepatitis C crónica

El análisis del genoma viral mediante técnicas de biología molecular es el método específico para la identificación de los diferentes genotipos del virus de la hepatitis C (VHC). Sin embargo, estos métodos son complicados de realizar y no son de fácil disponibilidad para los laboratorios diagnósticos. Se ha desarrollado un sistema reproductible de RIBA (recombinat inmunoblot assay) de fácil utilización en cualquier laboratorio diagnóstico y que puede determinar los serotipos 1, 2 y 3 del VHC (Chiron Corporation, Emeryville, California). Aún no esta disponible comercialmente y solamente, se está utilizando para investigación. Esta técnica tiene una correlación del 99 porvciento con los métodos convencionales de determinación de genotipos mediante biología molecular. Con el fin de identificar los distintos serotipos del VHC en nuestro medio, se estudiaron los sueros de 33 pacientes con diagnóstico de hepatitis C crónica documentada por serología reactiva para ELISA II y RIBA III, por cuantificación de viremia mediante técnica de bDNA (Quantiplex, Chiron Corporation), y por biopsia hepática. Se encontraron 29 pacientes (88 porvciento) con serotipo 1, dos pacientes (6 porvciento) con serotipo 2, ninguno con serotipo 3 y dos pacientes no tipificables (6 porciento) que pueden pertenecer a los genotipos 4,5 ó 6 de Simmonds. Se ha establecido que el genotipo es uno de los factores primordiales para la predección de respuesta al interferón alfa en hepatitis crónica C (genotipo 1 tiene menor respuesta que otros genotipos). Si el serotipo es útil como respuesta a este tratamiento, aún está por establecerse. Los pacientes incluidos en este estudio están aún en tratamiento o no han comenzado el mismo a la fecha de este informe. En conclusión: 1. El serotipo predominante es el tipo 1 en pacientes con infección por VHC en nuestro medio. 2. La serotipificación es un método diagnóstico que podrá ser de fácil utilización en un laboratorio diagnóstico, a diferencia de la determinación de genotipos mediante biología molecular. 3. La serotipificación podría ser un sistema útil de predección de respuesta e interferón, pero aún está por confirmarse este hecho

Laparoscopia diagnóstica en el Hospital General Universitario de la Samaritana

Se presenta la experiencia laparoscópica en 300 pacientes, entre enero de 1986 y enero de 1996, 149 hombres (49.6 por ciento) y 151 mujeres (50.3 por ciento) con edad promedio de 48.8 años. Las indicaciones fueron 1. Hipertensión portal y hepatopatía crónica (n 124, 41.3 por ciento). 2. Ascitis (n 27,9.0 por ciento) 3. Masas hepáticas (n 46, 15.3 por ciento) 4. Hepatoesplenomegalia (n 14,4.7 por ciento), 5. TBC (n 10,3.3 por ciento), 6. Hepatoxicidad (n 2, 0.6 por ciento), 7. Grupo de marcadores para hepatitis C (n 10,3.3 por ciento), y 8. Otros: Cáncer gastrointestinal, y dolor abdominal (n 67, 22.3 po rciento). Los hallazgos macroscópicos fueron: 1. Cirrosis e hipertensión portal (41.6 por ciento), 2. Carcinomatosis peritoneal (8.0 por ciento), 3. Hepatoesplenomegalia (8.3 por ciento), 4 Masas hepáticas (primarias y metastásicas) (12.3 por ciento), 5. Tuberculosis (4.0 porciento), 6. Hígado macroscópicamente sano (6.0 por ciento), y 7. Otros: abdomen congelado por carcinomatosis, plastrón y apendicitis retrocecal, adherencias peritoneales (19.6 por ciento). Se realizaron 211 biopsias (187 hepáticas, 18 peritoneales, 1 masa abdominal, 5 etiologías de ascitis). La correlación diagnóstica global macro y microscópica fue de 88 por ciento. Se presentaron 10 complicaciones: diez y seis leves (5.3 por ciento), y tres severas (1.0 por ciento). La mortalidad fue de 1.0 por ciento. Conclusiones: 1. La laparoscopia diagnóstica es un procedimiento simple, seguro y no dispensios. 2. Hay buena correlación entre los hallazgos macroscópicos e histológicos. 3. La morbimortalidad del procedimiento es baja cuando es realizada con las indicaciones apropiadas y por personal entrenado

Tumores mesenquimales del tracto gastrointestinal. Presentación de tres casos y Revisión del Tema

Presentamos tres casos de pacientes en los cuales se diagnosticaron tumores mesenquimales de diferente tipo, dos de ellos benignos y uno maligno. Las manifestaciones clínicas en cada caso fueron variables y el manejo en todos fue quirúrgico. Se revisa la literatura

Tratamiento de la acalasia primaria con estimulación eléctrica nerviosa transcutánea (TENS)

Se presenta la experiencia en el manejo de pacientes con acalasia primaria mediante la aplicación de estimulación eléctrica nerviosa transcutánea (TENS). Se observó una aceptable respuesta reflejada en el score de síntomas y un incremento de peso en la mayoría de los pacientes. Se considera esta modalidad terapéutica como una alternativa para el manejo de algunos pacientes con acalasia primaria